Pediatrics 2009; 124: 71-78
 
 
Justificación. No se conoce mucho sobre los efectos del tratamiento con estimulantes (STM) en el desarrollo de tr comórbidos, especialmente largo plazo. Aunque se dijera que el uso de estimulantes (STM) podría producir depresión, un estudio de Davis del 2008, mostró que el uso de estimulantes prevenía la depresión mayor. No hay datos fiables sobre TC, Tr negativista desafiante (TND=ODD), tr ansiedad, tr bipolar (BD). Sí hay beneficio en corto plazo de STM en TC y TND pero no se sabe a largo plazo. Dudas sobre el efecto en síntomas de tr bipolar de los STM (Schaffer RE, 2004; Carlson PJ, 2004; Lydon E, 2006) En BD estabilizado con valpróico los STM no empeoran síntomas de BD y sí mejoran síntomas de TDAH (Scheffer RE et al,2005 ) No existen estudios largo plazo naturalísticos estudiando el efecto de STM en tr de ansiedad. Estudios de seguimiento sugieren que los STM mejoran el rendimiento en test, pero no hay datos sobre si mejoran tasa de repetidores (Raggi & Chronis VL, 2006; Powers RL. 2008). Metodologia Provienen de un estudio en curso longitudinal caso-control familiar con cortes a los 1, 4 y 10 años DSM-IIIR Criterios exclusión oK: adoptados, familia no disponible, problemas sensoriomotores serios, psicosis, autismo, no dominan idioma, CI<80. Todos tenían síntomas al entrar al estudio. Estudio caso-control prospectivo, 10 años de seguimiento en jóvenes (6-17 años, x=12) varones con TDAH N=140 TDAH n=112 (80%) N= 120 no TDAH n=105 (88%) De 112 un 73% (n=82) tto con estimulantes. El análisis es tipo de supervivencia Cox. Como puntos vulnerables, hay que tener en cuenta en este estudio la definición de evento positivo (tener un tr comórbido en el largo plazo y la definición de uso de estimulantes que es amplia. Resultado: Pacientes con TDAH tratados con estimulantes menos probabilidad de desarrollar: Depresión Mayor Tr de Conducta Tr Negativista Desafiante > tr ansiedad Repetición de curso No diferencia para riesgo de desarrollo (o no) de tr bipolar entre TDAH tratados o no con estimulantes. Resto de diapositivas a petición en: pacomontanesatgmail.com clinica.tdah@gmail.com clinica.psicoinfantil@gmail.com mailto:clinica.tdah@gmail.commailto:clinica.psicoinfantil@gmail.comshapeimage_2_link_0shapeimage_2_link_1
Bierderman J, Monoteaux MC, Spencer T, Wilens TE, Faraone SV Do stimulants protect against Psychiatric disorders in Youth with ADHD? A 10 year follow up study Pediatrics 2009; 124: 71-78
martes 14 de septiembre de 2010
Pediatrics 2009; 124: 71-78